Fresenius Kabi, leverandør av Piperacillin/tazobactam til norske sykehus, melder om store utfordringer med leveransene til Norge grunnet begrenset råvaretilgang i verdensmarkedet.
Fresenius Kabi har klart å skaffe noen østerriske pakninger av Piperacillin/tazobactam 4g/0,5g til Norge, så pt er det noe vare tilgjengelig hos grossist.
Ny leveranse av Piperacillin/tazobactam 4g var forventet til grossist i slutten av juli, men er forskjøvet til begynnelsen av september (uke 36).
I samråd med Oslo universitetssykehus ber Legemiddelverket om at sykehusene umiddelbart reduserer bruken med 50 prosent i forhold til dagens nivå. Videre er det viktig å unngå hamstring av tilgjengelig legemiddel. Les mer på Legemiddelverkets nettsider: Mangel på Piperacillin/Tazobactam fra Stragen og Fresenius Kabi
Det blir trolig behov for rasjonering av pip/taz videre utover høsten da utfordringene med begrenset råvaretilgang vil fortsette.
KAS utarbeidet følgende råd om alternativer til piperacillin/tazobactam i forbindelse med en langvarig mangelsituasjon i 2017:
Det finnes alternativer til Piperacillin/tazobactam. I den nasjonale faglige retningslinjen for antibiotikabruk i sykehus er piperacillin/tazobactam ofte sidestilt med andre regimer. Ved valg av alternativer anbefaler vi at man først vurderer om de mer smalspektrete alternativene er egnet. Det er også grunn til å se på om behandlingsvarighet er i samsvar med retningslinjen og nyere litteratur, ofte behandles det for lenge.
De viktigste alternativene til piperacillin/tazobactam:
- gentamicin kombinert med ampicillin eller penicillin, evt. med tillegg av metronidazol dersom det er behov for dekning mot anaerobe mikrober.
- ved nyresvikt eller risiko for nyresvikt vil cefotaksim evt. ceftriakson være alternativer (+ metronidazol dersom behov for anaerob dekning). Merk at cefotaksim og ceftriakson er uvirksomme mot enterokokker.
- karbapenemer (meropenem, imipenem, ertapenem) er alternativer som bør forbeholdes pasienter med gode indikasjoner for slike valg, da disse midlene betraktes som «siste skanse»-antibiotika. Karbapenemer dekker anaerobe mikrober, og det er ikke grunn til å gi metronidazol i tillegg.
Først publisert 22. juli 2019 – oppdatert 20. august 2019