Individualisert dosering av betalaktamantibiotika hos akutt syke pasienter
Foto: ECDC
Et internasjonalt ekspertpanel har publisert nye konsensusanbefalinger for individualisert dosering av betalaktamantibiotika hos akutt syke pasienter. Anbefalingene støttes av blant annet ESCMID og IDSA.
Betalaktamantibiotika er førstevalg ved de fleste alvorlige infeksjoner. Hos kritisk syke pasienter varierer farmakokinetikken betydelig, og standarddosering kan derfor gi både for lave og for høye antibiotikakonsentrasjoner. Ekspertpanelet mener at terapeutisk legemiddelmonitorering (TDM) kombinert med individualisert dosering kan gi bedre behandlingsresultater, spesielt hos intensivpasienter, ved sepsis og nyresvikt.
Panelet anbefaler at den frie antibiotikakonsentrasjonen bør ligge over bakterienes MIC gjennom hele doseringsintervallet (100 % fT > MIC). For å oppnå dette fremheves betydningen av ladningsdoser og forlenget eller kontinuerlig infusjon.
Forfatterne understreker samtidig at dokumentasjonen for effekt på harde kliniske endepunkter, som mortalitet, fortsatt er begrenset, og etterlyser flere studier.