Nye studier om antibiotikavalg ved S. aureus-bakteriemi

To nylig publiserte studier i The Lancet og New England Journal of Medicine fra SNAP-plattformen (Staphylococcus aureus Network Adaptive Platform trial) gir ny kunnskap om antibiotikavalg ved Staphylococcus aureus-bakteriemi. 

Lancet-studien konkluderer med at benzylpenicillin bør foretrekkes fremfor stafylokokkpenicilliner (flukloksacillin og kloksacillin) ved behandling av S. aureus-bakteriemi når bakterien er følsom, og at bruk av stafylokokkpenicilliner er assosiert med økt risiko for akutt nyresvikt.

NEJM-studien finner at cefazolin gir likeverdige behandlingsresultater som stafylokokkpenicilliner, samtidig som risikoen for akutt nyresvikt er lavere. Disse funnene er i tråd med den franske CloCeBa-studien. 

I norske retningslinjer er kloksacillin førstevalg ved behandling av S. aureus-bakteriemi, mens benzylpenicillin anbefales ved påvist følsomhet. De nye SNAP-resultatene støtter at benzylpenicillin bør foretrekkes ved påvist følsomhet. Cefazolin kan være et godt behandlingsalternativ - særlig hos pasienter med penicillinallergi eller hos pasienter som ikke tolererer store væskevolumer, ettersom intravenøs kloksacillinbehandling ofte krever betydelig væsketilførsel. 

Du finner studiene her: 

Benzylpenicillin versus flucloxacillin or cloxacillin for the treatment of penicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteraemia - The Lancet

Cefazolin for Methicillin-Susceptible Staphylococcus aureus Bacteremia | New England Journal of Medicine

Les omtale i Dagens Medisin her (krever innlogging): Lancet-studie: – Et tydelig signal på at penicillin er bedre